英軍・NHS、米・カナダと「戦傷者の帰還」ウォーゲーム…100人超が参加しウクライナの教訓を点検

英国

英国防医療司令部（Defence Medical Command）は先週、軍と国民保健サービス（NHS）、民間医療機関、米国・カナダの軍・民間医療従事者がともに参加するウォーゲームを開き、海外作戦で負傷した将兵を英本土の病院が受け入れて治療する計画を点検した。英国防省傘下のサイバー・特殊作戦司令部（CSOC）は20日（現地時間）報道発表を出し、「100人を超える軍の専門家と臨床医、公務員」が参加したと明らかにした。参加者は、病院の収容能力拡大と大規模なリハビリ、メンタルヘルス支援といったウクライナ戦争の医療面の教訓をあわせて扱った。国防省は今後数カ月以内に追加の訓練を続けることにした。

国防医療司令部、海外で応急処置を受けた将兵が本土の民間病院に移る経路を試験

今回のウォーゲームの出発点は、海外の戦場で負傷した将兵が英国に戻った後の治療だ。報道発表によると、国防医療司令部が主管したこの訓練は、軍とNHS、医療提供機関が「さまざまな将来の作戦シナリオ」で帰国する軍の患者をどのように共同でケアするかを検討した。参加者は、将兵が負傷地点で海外の応急治療を受けた後、「長距離を移動しなければならない可能性がある」状況を想定し、民間の保健サービスが彼らを引き継いで治療する計画を評価した。

英政府は訓練の目的を「紛争中に負傷した軍将兵を治療する英国の能力を強化すること」と説明した。行事の写真説明には、英国全土と米国、カナダの軍・民間医療提供機関が出席したとの内容が記された。報道発表に添付された国防省の写真資料の題名は「2026.10.15 RAMP Wargame」だ。国防省は、訓練で想定した死傷者の規模と参加病院の名前は明らかにしなかった。

国防省は今回の訓練を「通常の備えに関する計画」（routine preparedness planning）の一つと位置づけた。報道発表は、この訓練が戦略防衛見直し（SDR）の強調した強靱性と即応態勢、国家安全保障への「社会全体のアプローチ」（whole-of-society approach）を支えると明らかにした。また「戦争の性格の変化に合わせて医療の即応態勢を維持するための、英国と国際社会の継続的なプログラム」の一部だとした。ウォーゲームで得た教訓は、軍と民間の保健サービス全般の今後の計画に反映される。

コーカー閣外相「われわれ全員がともに取り組まなければならない」、軍・NHS・同盟の協力を強調

政府側からはコーカー国防担当閣外相（Defence Minister Lord Coaker）が登場した。コーカー閣外相は「国民の安全を守ることは一つの組織だけではできず、われわれ全員がともに取り組まなければならない」（Keeping people safe takes more than one organisation—it takes all of us working together）と述べた。同氏は「今回の訓練は国防省とNHS、同盟国を一つのテーブルに集め、その協力を実践に移した」とした。

コーカー閣外相は「今、計画を試すことで、われわれは国を守り、奉仕する人々をケアするのに必要な信頼関係と即応態勢を築いている」（By testing our plans now, we are building the trusted relationships and readiness needed to protect our country and care for those who serve）と強調した。

参加者、病院の収容能力拡大や大規模なリハビリなどウクライナ戦争の医療の教訓を検討

ウォーゲームの大きな柱はウクライナ戦争だった。報道発表によると、参加者はウクライナで得た医療面の教訓として、病院の収容能力拡大の難しさ、民間人の医療へのアクセス維持、大規模なリハビリ、治療が必要になると予想される負傷の類型、メンタルヘルス支援を扱った。

国防医療司令部は、ウクライナ戦争から学んでいる内容も別途列挙した。野戦病院と装備、医療要員を攻撃から守る方策、高度な外傷訓練、より強固なサプライチェーン、携帯型超音波装置や無人後送システム（uncrewed evacuation systems）といった新技術の開発だ。

国防医療総括の職務代行を務めるフィル・カーター軍医総監（少将）は「こうしたウォーゲームは、作戦患者治療経路（Operational Patient Care Pathway）を計画するうえで核心的だ」と述べた。カーター軍医総監は、この経路により国防省とNHS、保健サービス、同盟国が「民間の患者のケアを続けながら、帰還する死傷者にも対応できる」と説明した。同氏は「ウクライナでの戦争は、学び、適応し、革新し続ける必要性を改めて示している」（The war in Ukraine reinforces the need to keep learning, adapting and innovating）とし、「定期的にともに訓練することで、即応態勢と国家の強靱性を強化する」と付け加えた。

NHS、軍の患者を受け入れつつ一般診療を維持する方策もあわせて点検

民間側の代表としては、マイク・プレンティス博士（NHS強靱性担当ナショナル・ディレクター、National Director for NHS Resilience）が発言した。プレンティス氏は「NHSは将来の紛争に対する英国の備えで不可欠な役割を担っている」（The NHS has a vital role to play in the UK's preparedness for future conflict）と述べた。同氏は「国防省と緊密に協力して計画を試し、潜在的な課題を洗い出し、危機の際に頼ることになる協力関係を強化している」とした。

プレンティス氏は「今ともに準備することで、NHSが帰国する軍将兵をケアする準備を整えつつ、どんな状況でも国民のニーズを満たし続けられるようにできる」（Preparing together now means we can ensure the NHS is ready to care for military personnel returning home, while continuing to meet the needs of the public - whatever the circumstances）と強調した。

国防医療司令部、国防投資計画の5,000万ポンドで乾燥血液と止血剤の自動注射器に投資

装備への投資もあわせて進んでいる。今回の報道発表は、国防医療司令部が、戦場で血液供給を容易に回復させる乾燥血液製剤、負傷地点で血液凝固を促して出血を減らすトラネキサム酸（TXA）自動注射器、現代的な野戦病院装備と死傷者治療装備の改善に投資していると明らかにした。

同司令部の7月8日の報道発表によると、英政府は6月30日に発表した国防投資計画（DIP）に基づき、今後4年間で軍の医療能力に5,000万ポンドを投じる。最も大きな割合は戦術的戦傷救護（TCCC）装備に充てる2,000万ポンドで、防ぎうる死を減らし負傷地点での治療を改善する戦場医療キットの購入に使われる。残りは乾燥血液製剤1,000万ポンド、TXA自動注射器1,000万ポンド、野戦病院装備1,000万ポンドだ。TXA自動注射器は、戦場で血液凝固剤を素早く投与し、重い出血での生存率を高める装備だ。野戦病院装備の予算は、展開可能な医療能力を大規模に強化するのに使われる。乾燥血液の予算は、救命のための輸血を戦場の近くに移し、冷蔵への依存度を下げる「ブラッド・ファー・フォワード（Blood Far Forward）」事業を支援する。国防投資計画には、2030～2035年に統合支援能力と軍の医療能力に少なくとも30億ポンドを投資する計画も盛り込まれた。これには戦闘医学と化学・生物・放射性物質・核（CBRN）の脅威からの防護が含まれる。

当時国防医療総括（Chief of Defence Medical）だったクレア・ウォルトン空軍中将は、将兵の健康と作戦医療が「軍事的有効性と将来の戦闘力の根幹」（fundamental to military effectiveness and future fighting power）だと述べた。クリス・ライト医療作戦・能力責任者（准将）は、今回の投資で「戦争への移行（Transition to War）」に必要な近代化事業を確保し、展開医療能力を最適化・近代化できるようになったと明らかにした。

国防医療の指導部も交代、スコットランドの保健トップ出身のリーチ氏が来月就任

軍医療の指導部も交代の局面にある。ウォルトン空軍中将が去る7月に退役した後、カーター軍医総監が国防医療総括の職務代行を務めてきた。サイバー・特殊作戦司令部は7月16日、カーター少将の職務代行任命を発表した。

同司令部はウォーゲームの発表の6日前の14日、ジェイソン・リーチ教授を新たな国防医療総括に任命すると発表した。リーチ教授は2015年から2024年までスコットランドの国家臨床ディレクター（National Clinical Director）を務めて保健政策と患者安全の分野で閣僚に助言し、新型コロナウイルスの大流行時には国民が信頼する声の役割を果たした。リーチ教授は11月2日に正式に就任して国防医療司令部を率い、戦略防衛見直しの実行を担う。リーチ教授は「国防医療司令部に加わることになり、本当に光栄だ」とし、「第一の優先課題は耳を傾け、学ぶことだ」と述べた。

リーチ教授は英国内外で独立した保健アドバイザー兼リーダーシップ・コンサルタントとしても働いた。ロブ・マゴワン・サイバー・特殊作戦司令官（大将）は「ジェイソンの任命は軍医療の刺激的な新章だ」とし、国防医療が軍の即応態勢を整えるうえで核心的な役割を果たすと述べた。カーター軍医総監は、リーチ教授は保健と医療管理に幅広い経験を備えており、軍の医療体制にとって重要な時期に新たなビジョンをもたらすだろうとした。同司令部はリーチ教授の任命発表で、戦略防衛見直しと国防投資計画が英国全土の保健サービスとのより緊密な協力を新たに強調していると明らかにした。同じ発表文の要約には、NHS・同盟国との協力が深まれば、将来の作戦でより多くの命を救うのに役立つとの内容が盛り込まれた。同司令部は、この過程で戦場外傷訓練の強化、医療サプライチェーン、野戦病院の防護といったウクライナの教訓を活用するとした。リーチ教授は就任後、国防医療の各部隊を訪れて将兵と会い、業務を直接確認する予定だ。サイバー・特殊作戦司令部は2025年9月1日に正式に発足した国防省傘下の司令部で、発足100日の公式ブログ記事で、国防医療サービスが遠隔診療システム（Deployed Telemedicine System）を導入したと紹介した。